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看看這病歷您能認(rèn)識(shí)幾個(gè)字

“寧波一家醫(yī)院7名醫(yī)生，因?qū)憽鞎?shū)’病歷被扣罰獎(jiǎng)金。”近日，這則消息引發(fā)市民熱議。記者昨天拿著三份病歷走訪了10個(gè)大專(zhuān)學(xué)歷以上的市民，其中一份病歷，10個(gè)人加起來(lái)認(rèn)不出10個(gè)字，醫(yī)生簽名也被市民連猜帶蒙認(rèn)出10個(gè)姓。

“天書(shū)”醫(yī)生被罰引熱議

“4月9日，寧波一家醫(yī)院抽查了20位醫(yī)生，7位醫(yī)生字跡未達(dá)標(biāo)，分別扣除其100元至400元的獎(jiǎng)金?！边@則消息引發(fā)市民熱議，咱西安的醫(yī)院能否也這樣采取措施加強(qiáng)病歷的書(shū)寫(xiě)規(guī)范呢？

“我父母常年患病吃藥，翻開(kāi)他們的病歷，龍飛鳳舞的字看半天也認(rèn)不出幾個(gè)，不是我沒(méi)文化，咱好歹也是碩士畢業(yè)。后來(lái)拿到其他醫(yī)院，醫(yī)生也認(rèn)不出來(lái)?！笔忻褛w先生說(shuō)，希望西安的醫(yī)院多向?qū)幉ǖ尼t(yī)院學(xué)習(xí)，不聞不問(wèn)就是對(duì)醫(yī)生的放縱，對(duì)患者的不負(fù)責(zé)任?！拔液芗{悶，為何患者看不懂醫(yī)生寫(xiě)的病歷和處方，本醫(yī)院的藥劑師能看懂？萬(wàn)一也看不懂，連猜帶蒙，隨便抓藥那就麻煩了！”一位醫(yī)生坦言，病歷字跡潦草，除影響病人后續(xù)診治、了解病情外，也不利于醫(yī)療糾紛處理。

記者查閱了解到，其實(shí)早在2010年，原衛(wèi)生部就發(fā)布了《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，規(guī)定病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。

10個(gè)人認(rèn)不出10個(gè)字

昨天，記者查看了熟人的一些病歷，并以患者身份或記者身份走訪多家醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)多數(shù)處方是用電腦打印的，不存在狂草現(xiàn)象，但是病歷上的大部分字都認(rèn)不出來(lái)。

在省人民醫(yī)院開(kāi)出的一份病歷上，記者隨機(jī)詢問(wèn)了10個(gè)大專(zhuān)學(xué)歷以上的市民，除了認(rèn)識(shí)時(shí)間、個(gè)別數(shù)字、38.5”度、“頭孢”外，其余8行字均不認(rèn)識(shí)。

記者昨天來(lái)到西安碑林紅纓醫(yī)院，醫(yī)生出具的病例上，記者除了認(rèn)識(shí)“2015年4月16日”、“二月”的字樣外，其余的兩頁(yè)內(nèi)容都不認(rèn)識(shí)，包括醫(yī)師簽名。記者拿著該病歷詢問(wèn)導(dǎo)醫(yī)臺(tái)的護(hù)士時(shí)，沒(méi)想到她們回答：“我們也不太清楚，每個(gè)人寫(xiě)字風(fēng)格不同，你最好問(wèn)醫(yī)生去。”

是記者的識(shí)字能力太差嗎？記者隨機(jī)找的這10個(gè)人，先后看文識(shí)字，直呼被考住了，除了日期外，10個(gè)人加起來(lái)認(rèn)不出10個(gè)字。而醫(yī)生的簽名，10個(gè)人竟然猜出10個(gè)姓，“這是王嗎？不像，分明就是天書(shū)嘛！”被訪者李先生拿著病例琢磨了10分鐘，自嘆不如。

采訪中可喜的是，有的醫(yī)院已推行電子病歷和處方，醫(yī)生寫(xiě)病歷敲鍵盤(pán)就可完成。

（責(zé)任編輯 雷晶）