逐步提高大病保險(xiǎn)保障水平，年底支付比例達(dá)到50%以上，按照醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定大病保險(xiǎn)支付比例，醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。昨日，省政府公開全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施意見，制定了全省這一工作的近期目標(biāo)和實(shí)施舉措。
西安開通大病保險(xiǎn)一站式窗口
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)為解決“因病致貧、因病返貧”問題而生，是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸。今年8月2日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見》，此后3個(gè)月，全國31個(gè)省份均已開展相關(guān)試點(diǎn)工作，我省位列其中。就在大約一個(gè)星期以前，在省會(huì)西安，首家城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)一站式服務(wù)窗口在省第二人民醫(yī)院開通。這意味著，從此以后，西安市參保參合的城鄉(xiāng)居民到省第二人民醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，一旦自付費(fèi)用達(dá)到大病保險(xiǎn)支付額度，出院時(shí)就可以直接在醫(yī)院大病保險(xiǎn)窗口報(bào)銷，免去了在保險(xiǎn)公司或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間奔波報(bào)銷的麻煩。而按照西安相關(guān)規(guī)定，目前，城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)賠付起付線均為1萬元，自付超過1萬元以上部分，大病保險(xiǎn)再報(bào)銷50%；超過5萬元至10萬元部分按60%補(bǔ)助；超過10萬元以上部分按80%補(bǔ)助，且報(bào)銷不設(shè)封頂線。
個(gè)人支付比例將大幅降低
放眼全省，我省大病保險(xiǎn)原則上實(shí)行的是市級統(tǒng)籌，未來，將逐步過渡到省級統(tǒng)籌。實(shí)施意見列出時(shí)間表，今年底前，大病保險(xiǎn)覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群，兌現(xiàn)大病保險(xiǎn)待遇，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到75%左右；到2017年，建立起比較完善的大病保險(xiǎn)制度。
為實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)，我省要求從完善大病保險(xiǎn)籌資機(jī)制、提高大病保險(xiǎn)保障水平等方面做出努力。要求各市結(jié)合當(dāng)?shù)鼐唧w情況，合理確定統(tǒng)一的大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)，從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；鹬袆澇鲆欢ū壤蝾~度作為大病保險(xiǎn)資金。逐步提高支付比例，今年大病保險(xiǎn)支付比例應(yīng)達(dá)到50%以上。
2015年起試行免征保險(xiǎn)保障金
對于困難群體，要求各市探索適當(dāng)傾斜的具體辦法，提高大病保險(xiǎn)制度托底保障的精準(zhǔn)性。對困難群體的認(rèn)定，可先從民政部門認(rèn)定的低保家庭和特困供養(yǎng)人員入手，對低收入家庭和發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用、超過家庭承受能力、基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難家庭中的重病患者，由大病保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過民政部門審核其家庭經(jīng)濟(jì)狀況后，再行支付。
類似于西安的做法，意見要求商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在全省三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立服務(wù)窗口，為大病患者提供“一站式”即時(shí)結(jié)算。對商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的保費(fèi)收入，按現(xiàn)行規(guī)定免征營業(yè)稅，免征保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管費(fèi)；2015年至2018年，試行免征保險(xiǎn)保障金。（記者 趙蕾）
（編輯 張玲玲）
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