今年以來(lái)，陜西省衛(wèi)計(jì)委要求各市縣至少指定一家結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院，負(fù)責(zé)結(jié)核病診斷和治療。對(duì)于結(jié)核病患者經(jīng)門(mén)診篩查，在用好公共衛(wèi)生專項(xiàng)費(fèi)用的基礎(chǔ)上，剩余部分納入新農(nóng)合門(mén)診報(bào)銷，報(bào)銷比例70%。
今年以來(lái)，省衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)順應(yīng)衛(wèi)生體制改革要求，利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，在全省推行新型結(jié)核病防治管理模式，要求各市縣嚴(yán)格按照傳染病屬地管理原則，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，至少指定一家結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院，負(fù)責(zé)結(jié)核病診斷和治療，為廣大結(jié)核病患者提供更加高效、優(yōu)質(zhì)、規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。5月底，省衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)新農(nóng)合政策，要求各地提高新農(nóng)合年度籌資標(biāo)準(zhǔn)，加大對(duì)影響居民健康的結(jié)核病等重點(diǎn)傳染病的新農(nóng)合報(bào)銷范圍和水平。對(duì)于結(jié)核病患者經(jīng)門(mén)診篩查，科學(xué)確定服務(wù)內(nèi)容和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，在用好公共衛(wèi)生專項(xiàng)費(fèi)用的基礎(chǔ)上，剩余部分納入新農(nóng)合門(mén)診報(bào)銷，報(bào)銷比例70%。普通結(jié)核病住院病人，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例提高到70%。
新型結(jié)核病防治管理模式的核心是在衛(wèi)生行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下，建立定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)病例診斷、治療，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)患者訪視管理，疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)規(guī)劃管理，分工明確、協(xié)調(diào)配合的防治服務(wù)體系。推行新模式是落實(shí)結(jié)核病“專病專策”工作的重點(diǎn)內(nèi)容。經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的磨合，全省大部分市縣結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院已接診患者，如果懷疑家人和身邊的同事患上結(jié)核病，都可以建議他去所在區(qū)縣結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院診治。這些政策的出臺(tái)，可大大降低結(jié)核病患者就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者治療依從性，避免耐藥結(jié)核病發(fā)生。
認(rèn)識(shí)結(jié)核病及早做預(yù)防
1、什么是結(jié)核病？
結(jié)核病是危害人類歷史久遠(yuǎn)的古老疾病，俗稱“癆病”，是由結(jié)核桿菌侵入人體后引起的慢性消耗性疾病，全身各器官均可發(fā)病，但以肺結(jié)核最為常見(jiàn)。肺結(jié)核屬慢性唿吸道傳染病，是我國(guó)《傳染病防治法》中乙類管理的重點(diǎn)防治疾病。
2、肺結(jié)核是怎樣傳染的？
肺結(jié)核傳染源是排菌的肺結(jié)核病人。結(jié)核病人咳出的含有結(jié)核菌的飛沫可飄浮在空氣中，健康人吸入結(jié)核菌受感染后，可在身體內(nèi)長(zhǎng)期存在，僅少部分人在抵抗力降低時(shí)發(fā)病，幼兒、青春期少兒、老年人和營(yíng)養(yǎng)不良、硅肺、糖尿病患者、胃切除術(shù)后以及艾滋病感染者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的人發(fā)病率較高。
3、肺結(jié)核常見(jiàn)的癥狀有哪些？
肺結(jié)核病的臨床表現(xiàn)是非特異性的，程度不一，全身癥狀有疲乏、食欲減退、低燒、盜汗、婦女月經(jīng)不調(diào)等，唿吸系統(tǒng)常見(jiàn)的癥狀有咳嗽、咳痰，如無(wú)明顯原因慢性咳嗽超過(guò)兩周以上，抗炎對(duì)癥治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)均應(yīng)警惕患有結(jié)核病的可能，及時(shí)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情。
4、肺結(jié)核如何治療？
對(duì)于確診的結(jié)核病人都要按照“早期、規(guī)律、聯(lián)合、適量、全程”的原則治療6—9個(gè)月，90%以上的病人可以治愈。如不規(guī)律用藥，可以造成治療失敗和產(chǎn)生耐藥性，耐藥病例及耐藥結(jié)核菌的擴(kuò)散，使結(jié)核病難以用目前的化學(xué)療法加以控制。為保證病人規(guī)律用藥，完成規(guī)定療程，徹底痊愈，需要采取全程督導(dǎo)的治療管理措施（DOTS策略），即病人用藥，均應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，發(fā)現(xiàn)漏服藥情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)上。
5、如何防止結(jié)核菌的傳播？
對(duì)發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病人首先要進(jìn)行及時(shí)規(guī)范化的治療，減少病人結(jié)核菌的排出。病人居家治療時(shí)，最好有單獨(dú)的臥室，房間定期通風(fēng)換氣，衣物被褥要經(jīng)常洗曬，不要隨地吐痰，應(yīng)把痰吐于紙中包好后焚燒，或吐在有消毒液的痰盂中。傳染期不要對(duì)著他人大聲說(shuō)話，咳嗽或打噴嚏時(shí)要掩住口鼻，盡量少去公共場(chǎng)所，去時(shí)應(yīng)戴口罩。兒童容易受家庭內(nèi)的傳染，因此應(yīng)及時(shí)采取隔離措施。
6、怎樣預(yù)防結(jié)核??？
當(dāng)健康人感染結(jié)核菌后，1%-2%的人不久后會(huì)發(fā)病，1/3的接觸者成為潛伏感染，一生中的任何時(shí)候，只要抵抗力下降就有可能發(fā)病。對(duì)于有結(jié)核病可疑癥狀者或肺結(jié)核的密切接觸者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。對(duì)于大眾人群減少發(fā)病的方法有：注意生活規(guī)律，避免長(zhǎng)期過(guò)累、精神緊張；注意均衡飲食，以免造成營(yíng)養(yǎng)不良；加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；預(yù)防與結(jié)核病有關(guān)的疾病，如糖尿病、硅肺、艾滋病等；長(zhǎng)期使用激素者要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察；改變不良的生活習(xí)慣，戒煙限酒，房間勤通風(fēng)；對(duì)高發(fā)對(duì)象在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防性治療；新生兒要接種卡介苗。（記者 張毅偉）
（編輯 張玲玲）
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